年度

測試日期

1.   測試表現：記錄每次測試的結果，記錄方法為「a」代表學生成功完成該項目的測驗，「x」代表學生未能成功完成該項目的測驗。

2.   成功率：記錄成功完成該項目的次數

3.   備註：記錄評估目標。例如：「選用適當的食具」。如上述示例，要求學生在飲用飲品時選用杯，而成功率達2/3，備註會列明「杯」

4.   積點：記錄學生在某介助之下達到的成功指標(2/3或以上、1/1)的程度，其中積點「4」代表學生在介助「I」中達到成功指標；積點「3」代表學生在介助「V」中達到成功指標；積點「2」代表學生在介助「G」中達到成功指標；積點「1」代表學生在介助「P」中達到成功指標；積點「0」代表學生在介助「P」中未能達到成功指標

評估項目

編號

介助

測試表現¹

成功率²

備註³

積點⁴

I

V

G

P

I

V

G

P

I

V

G

P

I

V

G

P

I

V

G

P